藥品價格改革大抵可追溯到2015年5月七部委聯(lián)合下發(fā)的《國家發(fā)展改革委關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，該通知明確提出價格改革的目的：取消多數(shù)品種的國家定價，交由市場競爭，根據(jù)市場交易的實際情況，企業(yè)自主定價。《通知》強調說明藥品價格將通過集中招標采購和醫(yī)保控費的方式達到調節(jié)和控制的目的。
調控體現(xiàn)為降價
兩年以來，各地落實執(zhí)行情況不一，在價格的調控方面，藥品集中采購仍然在發(fā)揮著主要作用。自2015年國辦7號文件后，大部分省份藥品集中采購采取分類采購的方式，對低價藥、臨床用量小等品種多采取了掛網(wǎng)方式，交由市場決定交易價格，如山東正在執(zhí)行的新標，對多數(shù)品種即采取了掛網(wǎng)方式，極大地活躍了市場；醫(yī)保支付標準作為醫(yī)改的難題，目前多數(shù)省份還在摸索中，部分如福建、安徽、浙江等開始試點，但還存在如對藥品直接定價等問題。
為防止價格改革后市場出現(xiàn)較大波動，根據(jù)價格改革意見配套文件要求，各省基本都出臺了對藥品價格監(jiān)測的方案或文件，制訂了較為嚴格的規(guī)定，如寧夏在對藥品掛網(wǎng)進行價格監(jiān)測中提出，對自報全國中標或掛網(wǎng)價格有遺漏或瞞報、不報的，查證后取消掛網(wǎng)資格；云南對填報正在執(zhí)行中標價有誤的企業(yè)藥品，取消中標資格等。
目前多數(shù)省份對藥品價格的調控主要還是體現(xiàn)為降價。在多數(shù)省份實施的分類采購的招標目錄采購中，藥品招標仍然采取了雙信封，技術標評審后，商務標低價中標的方式，盡管有的增加了1個中標名額，但低價的原則未變；而目前在北京、天津、上海、浙江、重慶、甘肅等省份采取的參考全國低價中標價格對所有品種采取價格聯(lián)動的政策，殺傷力更大；另外，部分省份如浙江、安徽、福建等還采取二次議價的方式，對一些本來就市場競爭充分、價格透明藥品繼續(xù)壓低價格，部分品種市場不穩(wěn)，對品牌企業(yè)影響較大。
另一方面，低價藥的推出則是為了調整醫(yī)療機構用藥結構，從保護低價廉價藥品角度，提高低價藥品在醫(yī)院的使用量，從而減少或替代高價藥的使用，進而合理整體控制醫(yī)保費用的快速增長出發(fā)的。但目前在各地執(zhí)行中，部分省份對低價藥也采取壓低價價格的方式，低價藥并未得到有效保護，市場刺激不起來，醫(yī)院用量增加不明顯，企業(yè)的積極性無法保證，整體上未能達到調控醫(yī)療機構用藥結構的宏觀目標。
保護企業(yè)積極性
目前多數(shù)省份價格政策保守從緊，導致市場出現(xiàn)系列問題。面對國家環(huán)保管控力度不斷升級，華北、江淮一帶受環(huán)保治理的影響，大批大型化工、制藥企業(yè)大面積停限產或升級改造、工業(yè)園搬遷，一些產品上游原料藥產量大幅度減少，原料藥生產受到較大影響，部分品種原料藥甚至出現(xiàn)短缺，但招標價格或部分省份限價仍然采取低價壓價策略，無法真實反映藥品實際成本，導致部分產品出現(xiàn)缺失。部分臨床用量大的基藥品種如青霉素粉針、頭孢曲松粉針、阿莫西林膠囊等在前輪唯低價中標時期惡意競爭的影響下，價格一降再降，至今難返價格的正軌，部分時間節(jié)點甚至出現(xiàn)了成本倒掛，生產企業(yè)積極性受挫。
針對上述問題，一是對藥品集中采購中招標目錄品種，建議從國家層面出臺規(guī)范性文件進行規(guī)定。
二是鑒于當前國家規(guī)范企業(yè)運作、加強環(huán)保管控等政策，原料藥生產企業(yè)大面積停產、限產，造成原料藥價格大幅上漲，制劑成本也隨之大幅上漲，但各地在藥品集中采購卻較少考慮企業(yè)的困難，仍以降低藥品價格為主要任務。希望物價管理部門開展對部分企業(yè)的調研，調查部分藥品的成本實際，并形成調整意見。
三是對低價藥的使用，建議物價部門出臺相關規(guī)定，從政策上要求醫(yī)療機構加大使用低價藥的使用量，并要求取消地方在國家對低價限價的基礎上再壓低價格的作法。
調控體現(xiàn)為降價
兩年以來，各地落實執(zhí)行情況不一，在價格的調控方面，藥品集中采購仍然在發(fā)揮著主要作用。自2015年國辦7號文件后，大部分省份藥品集中采購采取分類采購的方式，對低價藥、臨床用量小等品種多采取了掛網(wǎng)方式，交由市場決定交易價格，如山東正在執(zhí)行的新標，對多數(shù)品種即采取了掛網(wǎng)方式，極大地活躍了市場；醫(yī)保支付標準作為醫(yī)改的難題，目前多數(shù)省份還在摸索中，部分如福建、安徽、浙江等開始試點，但還存在如對藥品直接定價等問題。
為防止價格改革后市場出現(xiàn)較大波動，根據(jù)價格改革意見配套文件要求，各省基本都出臺了對藥品價格監(jiān)測的方案或文件，制訂了較為嚴格的規(guī)定，如寧夏在對藥品掛網(wǎng)進行價格監(jiān)測中提出，對自報全國中標或掛網(wǎng)價格有遺漏或瞞報、不報的，查證后取消掛網(wǎng)資格；云南對填報正在執(zhí)行中標價有誤的企業(yè)藥品，取消中標資格等。
目前多數(shù)省份對藥品價格的調控主要還是體現(xiàn)為降價。在多數(shù)省份實施的分類采購的招標目錄采購中，藥品招標仍然采取了雙信封，技術標評審后，商務標低價中標的方式，盡管有的增加了1個中標名額，但低價的原則未變；而目前在北京、天津、上海、浙江、重慶、甘肅等省份采取的參考全國低價中標價格對所有品種采取價格聯(lián)動的政策，殺傷力更大；另外，部分省份如浙江、安徽、福建等還采取二次議價的方式，對一些本來就市場競爭充分、價格透明藥品繼續(xù)壓低價格，部分品種市場不穩(wěn)，對品牌企業(yè)影響較大。
另一方面，低價藥的推出則是為了調整醫(yī)療機構用藥結構，從保護低價廉價藥品角度，提高低價藥品在醫(yī)院的使用量，從而減少或替代高價藥的使用，進而合理整體控制醫(yī)保費用的快速增長出發(fā)的。但目前在各地執(zhí)行中，部分省份對低價藥也采取壓低價價格的方式，低價藥并未得到有效保護，市場刺激不起來，醫(yī)院用量增加不明顯，企業(yè)的積極性無法保證，整體上未能達到調控醫(yī)療機構用藥結構的宏觀目標。
保護企業(yè)積極性
目前多數(shù)省份價格政策保守從緊，導致市場出現(xiàn)系列問題。面對國家環(huán)保管控力度不斷升級，華北、江淮一帶受環(huán)保治理的影響，大批大型化工、制藥企業(yè)大面積停限產或升級改造、工業(yè)園搬遷，一些產品上游原料藥產量大幅度減少，原料藥生產受到較大影響，部分品種原料藥甚至出現(xiàn)短缺，但招標價格或部分省份限價仍然采取低價壓價策略，無法真實反映藥品實際成本，導致部分產品出現(xiàn)缺失。部分臨床用量大的基藥品種如青霉素粉針、頭孢曲松粉針、阿莫西林膠囊等在前輪唯低價中標時期惡意競爭的影響下，價格一降再降，至今難返價格的正軌，部分時間節(jié)點甚至出現(xiàn)了成本倒掛，生產企業(yè)積極性受挫。
針對上述問題，一是對藥品集中采購中招標目錄品種，建議從國家層面出臺規(guī)范性文件進行規(guī)定。
二是鑒于當前國家規(guī)范企業(yè)運作、加強環(huán)保管控等政策，原料藥生產企業(yè)大面積停產、限產，造成原料藥價格大幅上漲，制劑成本也隨之大幅上漲，但各地在藥品集中采購卻較少考慮企業(yè)的困難，仍以降低藥品價格為主要任務。希望物價管理部門開展對部分企業(yè)的調研，調查部分藥品的成本實際，并形成調整意見。
三是對低價藥的使用，建議物價部門出臺相關規(guī)定，從政策上要求醫(yī)療機構加大使用低價藥的使用量，并要求取消地方在國家對低價限價的基礎上再壓低價格的作法。
